La Especialización en Medicina Interna impulsa el desarrollo regional y nacional en el campo de la salud de los adultos, a través de su trabajo en red con otras instituciones de educación superior o instituciones prestadoras de servicios de salud; en este sentido, ha formalizado convenios interinstitucionales para el desarrollo de proyectos de docencia, investigación y extensión. Algunas de esas acciones pueden categorizarse de la siguiente manera:
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad:

• Colaborar en programas de educación médica de pregrado y en educación continua en el área de Medicina Interna
• Participar en el entrenamiento de personal del equipo de salud en las áreas de Medicina Interna.
• Colaborar en programas de educación en salud para adolescentes, adultos y adultos mayores para la mejor adherencia a los tratamientos, y orientación sobre factores protectores (autocuidado) y factores de riesgo.
• Diseñar programas de vigilancia en salud pública según las patologías prevalentes en adolescentes, adultos y adultos mayores.
• Detectar indicadores o factores de riesgo para la salud de adolescentes, adultos y adultos mayores durante su ciclo vital.
• Promover, participar, coordinar y/o dirigir campañas de prevención en diferentes niveles de atención en salud, dirigidas a adolescentes, adultos y adultos mayores, como por ejemplo la campaña denominada (MMM18), en donde la Sociedad Internacional de hipertensión (ISH) implementó la campaña del 2 de mayo, mes de medición, de la presión arterial. Para contribuir a esta iniciativa, Colombia participó como uno de los 89 países que participan en este programa de detección de la hipertensión. La presión arterial se midió en sujetos de 11 departamentos de Colombia en donde participo la Universidad Libre con la Coordinadora del programa de Medicina Interna y los residentes, es de anotar que esta participación se hace se hace todos los años desde el 2018 y aparece un producto en revista de alto impacto.
• Participar en la estructura de Atención Primaria en Salud que apoye la gestión de los casos crónicos y complejos con múltiples ingresos hospitalarios

Evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación:

• Establecer y desarrollar una intervención farmacológica y quirúrgica que considere de manera integrada todos los factores asociados a las enfermedades de adolescentes, adultos y adultos mayores, de acuerdo con las necesidades y recursos de cado caso.
• Utilizar criterios clínicos para solicitar, tomar e interpretar exámenes diagnósticos básicos y de complejidad para efectos de confirmar la impresión diagnóstica de enfermedades en adolescentes, adultos y adultos mayores.
• Reconocer y manejar los componentes de la relación médico paciente, las necesidades de adolescentes, adultos y adultos mayores y sus familias, así como la influencia de su personalidad, estatus y su rol, a fin de alimentar toda intervención que realicen a título individual y colectivo.
• Establecer indicadores determinantes de los criterios de remisión e interconsulta de pacientes que requieren manejo por segunda especialidad o el concurso de otras disciplinas.
• Participar en trabajos interdisciplinarios e intersectoriales.
• Utilizar criterios clínicos y de medicina basada en la evidencia para la definición de tratamientos (médico, quirúrgico, rehabilitación) en adolescentes, adultos y adultos mayores.

Con estas acciones los residentes y docentes de la especialización en medicina interna ayudan a disminuir en las instituciones de salud que son escenarios de prácticas:

• Los tiempos de atención en los servicios de urgencias, dado que se permite la pronta referencia especializada en los casos que se precisen, agilizando la resolución de la situación de urgencia y apoyando el ingreso médico y la derivación a otros servicios como consultas prioritarias, observación en urgencias, hospitalización, manejo domiciliario, entre otras.
• Los tiempos de hospitalización de adultos con pluripatologías, debido al uso de criterios clínicos y de medicina basada en la evidencia para la definición de tratamientos especializados, gracias a la implementación de protocolos de intervención innovadores como es el caso de la hospitalización en unidad geriátrica de agudos.
• La carga de la enfermedad por discapacidad como consecuencia de la interconsulta oportuna con programas de rehabilitación.
• El manejo del proceso de la muerte para el paciente y sus familias con enfermedades avanzadas y complejas, gracias a la atención en cuidados paliativos.

Comunicación en medios masivos sobre estudios de impacto social

Se realiza circulación del conocimiento a través de audios y videos que se trasmiten a través de las plataformas digitales como Facebook, Instagram y blogs, dirigida a la comunidad médica y público en general. Muestra de lo anterior puede ser visualizados en:

• Instagram: @consejosdelinternista
• Blog: www.consejosdelinternista.com
• Facebook: https://www.facebook.com/medicinainterna.unilibre

Proyectos investigativos de impacto social

En esta modalidad se destacan los proyectos de investigación relacionada con la población de adultos mayores, como el Programa de Hospitalización Geriátrica “Siéntate como en casa”.

Otro proyecto investigativo y de gran impacto social fue llevado a cabo durante la época de la pandemia por COVID-19 en el año 2020, en el sitio de práctica de la rotación por geriatría (Hospital Geriátrico y Ancianato San Miguel) se presentó un brote, esta situación obligo a modificar la dinámica de la actividad asistencial, docente e investigativa. Por lo anterior se realizaron varios cambios y trabajos para enfrentar la situación de contingencia y en la cual los residentes tuvieron un papel fundamental, entre las actividades que se implementaron fueron:

• Se diseñó un protocolo de atención para adultos mayores con COVID-19 el cual fue aplicado a este conglomerado.
• Se brindó educación al personal asistencial en tema relacionados con COVID-19 en adultos mayores institucionalizados.
• Se implementó un modelo de atención de tele asistencia para apoyo al personal de salud de la institución para la atención de los adultos mayores que padecieron la enfermedad.
• Se crearon y diligenciaron bases de datos que nos están permitiendo realizar investigación en esta población
• Se publicó en revista médica nacional en conjunto con los residentes el articulo denominado: Ruta de manejo del adulto mayor con sospecha de infección por SARS CoV-2/COVID-19 en centros de protección de larga estancia para adultos mayores en el departamento del Valle del Cauca – Colombia. (Torres W, et al. Ruta de manejo del adulto mayor con sospecha de infección por SARS CoV-2/COVID-19 en centros de protección de larga estancia para adultos mayores en el departamento del Valle del Cauca - Colombia. Revista ACGG. 2020; 34 (1):29-44.).
• Se participó en consenso nacional de COVID-19 y enfermedad renal con el artículo: Voluntad anticipada versus distanasia en la atención del adulto mayor con COVID-19 y enfermedad renal (https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/519/687)

Educación Continuada

La Especialidad de Medicina Interna desde el 2006 de manera anual, viene realizando el congreso de Medicina Interna de los Residentes, organizado por el programa, Asisten los Residentes de la Región, Médicos Generales y Médicos Especialistas, y Gremios de la Salud en General y las conferencias son Dictadas por Docentes del Programa, Invitados Nacionales y eventualmente Invitados Internacionales. Durante el Congreso se realizan además talleres en un tema específico, por ejemplo: Hipertensión, Desequilibrio de líquidos y electrolitos, gases arteriales, electrocardiograma y reanimación cardio – cerebro-pulmonar, entre otros.

Los Residentes asisten al Congresos Nacional de Medicina Interna que se realiza en diferentes ciudades de Colombia cada año y participan con proyectos de Investigación sea como Poster o Trabajo Escrito y desde hace tres años que se implementó esta modalidad. Igualmente asisten a los diferentes cursos o congresos de las Subespecialidades a nivel Regional, Nacional y local.

Los Residentes también participaron en el “Primer Congreso Nacional de Residentes” que se llevó a cabo del 27 al 29 de agosto del 2020, y desde hace tres años participan en un encuentro Local de Residentes, con la asistencia de la Universidad del Valle, Universidad Icesi en temas de profundización de conocimiento: por ejemplo, anticoagulación.

Consensos

Adicionalmente los egresados del programa han participado en WEBINAR y consensos en actividades en tiempo de Pandemia, se mencionan algunos:

• Consenso Colombiano de expertos sobre recomendaciones informados para el manejo de la infección por SARS-COV/COVID-19 en adulto mayor multimorbido con enfermedad renal crónica.
• Recomendaciones para el Cuidado de Pacientes con Cáncer y Neoplasias Hematoncológicas en el estado de Pandemia Covid 19 en Colombia
• Curso “Covid 19 que debemos hacer”
• Implicaciones Hematoncológicas del COVID 19
• Excacerbaciones infecciosas en la EPOC
• Estreñimiento Crónico funcional nuevas estrategias de manejo con fibras. Conferencia para médicos generales y especialistas nivel nacional Sept. 2020
• Enfermedad Ácido péptica de difícil manejo. Asociación de Médicos Generales de Colombia febrero de 2020.
• Secuelas pulmonares por Covid 19
• ¿Tomas, para el colesterol daña o beneficia tu salud?
• Relación entre la FA y diabetes. Preservación de la función renal
• Anticoagulación en pacientes con TVP
• Fibrilación auricular, ACV y PCI
• Segundo encuentro Regional de residentes de medicina Interna
• Sexualidad en pacientes renales
• Estimulo continuo de la medula osea y mortalidad cardiovascular

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